Brystproteser - over eller under brystmuskelen?

Når man utfører en brystforstørring, kan man velge om protesene skal legges over brystmuskelen eller under. Dersom pasienten er veldig tynn og skal ha en stor protese, velger man i de fleste tilfellene å legge brystprotesene under muskelen. Da får man en jevnere overgang mellom brystet og brystveggen. Muskelen presser mot protesen i øvre del slik at den blir flatere oppad og mot utringningen. I tillegg har muskelen en viss tykkelse som skjuler protesekantene bedre. På denne måten kan man i større grad unngå folder på brystet (dette kalles ripling). Brystet blir også mer stabilt når protesene legges under muskelen. En ulempe ved dette er at brystene vil flytte seg til siden når man bruker brystmuskelen aktivt. I tillegg vil man miste mye styrke i brystmuskelen. Driver man med for eksempel med fitness, vil de fleste velge å legge protesene over muskelen for å ikke ødelegge den. 

Brystforstørrende operasjon der protesene legges under muskelen er mer smertefullt enn når de legges over muskelen, men de fleste er i fin form etter 2-3 dager. Smertene beskrives oftest som et trykk mot brystet.

Dual plane

Når vi sier at protesen ligger bak muskel, menes det nesten alltid delvis bak muskel eller «Dual Plane». «Dual plane» (også kalt «partial submuscular») er en teknikk for plassering av brystimplantater der den øvre halvdelen av implantatet legges under brystmuskel (pectoralis major), mens den nedre delen hviler direkte under brystvevet, og ikke har noe muskel over seg. Dette utføres ved at kirurgen først lager en lomme over muskel omtrent til kanten av brystvorten, for deretter å dele nedre del av muskelens utspring mot brystbenet slik at muskelen trekkes noe opp i nedre del og ikke dekker implantatet. Det er altså en kombinasjon av «under muskel» og «over muskel», ikke rent det ene eller det andre. Dual Plane teknikken kan utføres på litt ulike måter fra 1-4, der Dual plane 2 er den vanligste. Erfarne kirurger velger den type Dual plane som gir best resultat for ditt bryst.

Fordelen med dual plane er at det ofte gir et naturlig utseende: muskeldekke over den øvre og indre del av protesen skjuler overgangen fra protesen til brystkassen som gir et mer naturlig resultat og unngår et «limt på»-inntrykk. I den nedre delen av brystet er protesen er kun dekket kun av brystvev uten muskel over, oppnår man et løft, protesen fyller ut den nedre polen og bidrar til god kløft og naturlige kurver langs siden og ved brystets base. I tillegg hjelper brystmuskelen med å stabilisere implantatet og motvirker heng, slik at resultatet ofte holder seg lenger enn ved ren plassering over muskelen, som har større tendens til å «falle» raskere.

Heng i brystene eller tuberøse bryst

Har man heng i brystene eller har tuberøse bryst, vil en plassering av protesene under muskelen ofte ikke være hensiktsmessig. Det kan medføre en skygge og kant i nedre pol av brystet (duble bubble). Ved heng kan man gjøre et brystløft først og deretter legge protesene under muskelen eller samtidig. Ved tuberøse bryst er det viktig å spile ut den nedre polen av brystet og vi legger da oftest protesene over muskelen.

Brystforstørrelse med snitt i armhulen

Ønsker du innleggelse av brystproteser fra armhulen, gjøres dette kun med kikkehullsteknikk under brystmuskelen. 

Det er svært få klinikker som tilbyr dette.

Her kan du lese mer om brystforstørrelse via armhulen

Hva er vanligst?

Å legge brystprotesene over muskelen har vært den vanligste plasseringen, men etter hvert har de fleste gått over til å legge protesene under muskelen. Det har nå vært en liten dreining av pendelen igjen for over muskelen.

Mest naturlig resultat

Har man fast, elastisk hud og et bryst med litt størrelse og ikke er så tynn og samtidig ikke ønsker så stor protese, vil en plassering over muskelen kunne gi et enda mere naturlig resultat. Silikonprotesene ligger da under brystkjertelvevet og oppå brystmuskelen. Brystprotesene vil være en del av brystet og flytte seg naturlig med brystet når man tar på brystene.

Cosmo Clinic tilbyr også fettransplantasjon samtidig med innleggelse av protese. Protesen trenger da ikke å være så stor.